通过工作总结我们今后的职业生涯都得有所成就和进步,在写工作总结中积累的经验可以激励我们,实现个人目标,以下是多客范文网小编精心为您推荐的2023年窗口个人工作总结8篇,供大家参考。
2023年窗口个人工作总结篇1
一、开展的主要工作
1、统一思想,精心组织准备
我局领导高度重视驻区大学生参加城镇居民基本医疗保险工作,把它作为加快我区医疗保障体系建设,实现居民医保全覆盖,改善民生,构建和谐社会的一项重要内容来抓。为切实做好此项工作,我局多次召开专题会议,全局工作人员统一思想,紧紧围绕如何保障大学生医保待遇,如何方便快捷地完成大学生办理居民医保参保业务工作进行了讨论。在具体业务经办上,注重方便高校参保和切实保障大学生待遇相结合,制定了相关业务经办流程,并提出了许多行之有效的建议,同时还专门在业务大厅设立在学生医保窗口,为大学生参保工作顺利开展奠定了基础。
2、统一大学生门诊统筹政策制度
在市医疗保险局的精心指导下,我局多次深入各大专院校,对大学生参加城镇居民基本医疗保险工作进行了调查摸底。我局多次组织各高校召开了大学生参加医疗保险的座谈会,根据各高校提出的意见和建议和校医院统计的大学生年门诊量、人均门诊费用,我局坚持基本满足大学生门诊需求,与现行管理制度相衔接的原则,制定了全市统一的大学生门诊统筹政策制度。大学生普通门诊发生的符合“三个目录”的医药费用,由门诊统筹基金补偿80%,其余20%由个人承担,参保大学生门诊年度统筹补偿最高限额为130元。
3、统一费用结算办法
根据高校校医院实际情况,我局积极主动为驻市各高校校医院申请认定医疗保险定点医疗机构,建立了以高校医疗卫生资源为主体,充分调动社会医疗资源共同参与的机制。大学生凭学生证和医疗保险ic卡在签定了定点服务协议的本人所在高校医疗机构刷卡就诊,按规定只需支付门诊个人应负担部分,门诊统筹基金支付的费用由医保经办机构每季预付给高校医疗机构,年终进行结算。我局以高校实际参保人数,按照每人30元的划拨标准,采取“年初预算、季度预付、年终结算、定额包干、超支不补”的管理办法,由高校包干使用门诊统筹资金。为确保门诊统筹基金全部用于大学生门诊治疗,大学生门诊统筹基金当年结余率不得超过10%,结余部分由高校结转下年度使用。
4、统一软件系统和网络信息化建设
我局对全市参保大学生参保档案信息全部录入赣州市医疗保险信息系统管理,对已经认定为医保定点医疗机构的高校校医院统一安装了赣州市医疗保险信息系统医院客户端,参保大学生档案以及大学生就医服务全程网络信息化管理。
5、统一大学生医保卡发放,实行刷卡消费、实时结算
我局精心组织工作人员统一对参保大学生印制了医疗保险ic卡,并根据学校上报名单,精确到班级分类发放至各高校。参保大学生在享受医疗保险待遇时,只需持本人学生证以及医保ic卡到定点医疗机构刷卡就诊,在就诊完毕时即可直接报销,实时结算。
6、统一报表及资料交接,强化监管
我局根据大学生就医情况,设计了全市统一的大学生门诊、住院等相关信息报表,报表由医疗保险信息系统自动生成,并规定高校校医院报表及报表材料每月一送、每月一审,通过医疗保险信息系统实时监管报销信息,通过报销材料逐一审核信息,强化监管,确保门诊统筹基金安全运行。
二、存在的问题
驻区大学生参加城镇居民基本医疗保险工作还存在着一些困难和问题,主要表现在:人少事多,医保卡制作发放进度缓慢。大学生参保人数众多,相关材料数据庞杂,而我局工作人员相对不足,医保卡制作信息整理、白卡激活以及按班级分类发放等工作需要时间长,发放速度慢。同时由于我市已经实施了城镇居民大病补充医疗保险政策,普通参保居民参加城镇居民大病补充医疗保险保费从家庭门诊补偿金中抵缴,但由于大学生实施了门诊统筹制度,无家庭门诊补偿金,参加居民大病补充医保费用需由个人另行缴纳,有部分在校大学生存在抵触心理,不愿缴纳参保费用。
2023年窗口个人工作总结篇2
20xx年,按照区委争先创优小组安排和部署,在中心的统一领导和本单位的业务指导下,坚持“公开、便民、廉政、高效”的宗旨,认真履行行政服务职能,不断提高工作效率和服务水平,圆满地完成了今年上半年的各项工作。现将主要工作情况汇报如下:
一、圆满完成审验、换发和变更《收费许可证》为主的本职工作,同时强化为民服务意识,提高为民服务水平审验、换发工作一开始,我窗口围绕省局要求,确定了今年审验工作的重点:
1、是否按照规定的收费项目、收费标准、收费范围实施收费,收费单位有无扩大收费范围、提高收费标准、自立项目等乱收费行为;
2、对国家和省明令取消和降低标准的收费项目及时落实;对已核发的《收费许可证》进行全面清理,及时变更。一方面我们指导他们填报《收费许可证申请表》,并逐项对各单位的收费项目与微机中该部门(单位)的收费档案进行核实,查看该单位是否有超标准收费、乱收费行为,其收费是否符合当前的政策。
3、《收费许可证》中填列的收费单位、收费项目、收费标准、收费范围、收费对象、计算单位等与实际执行是否一致;收费项目和收费标准的增减、调整,是否及时输了收费许可证变更手续;《许可证》有无转让、借用、涂改、伪造和遗失、损坏等现象;
4、收费是否使用财政或税务部门规定的票据和实行收支两条线管理;
5、20xx年度收费单位的收费收入和支出情况。同时,我们为规范发放《收费许可证》范围的'管理要求,严格要求单位将必须提供的申请文件、合法有效批准收费文件、政府或业务主管部门批准执业的文件和有关证照、法人资格证明或机构编制及经费来源的文件等等到一系列材料准备齐全,保证了《收费许可证》档案的齐全。为了确保每家单位的新证不出差错,我们认真实行“三查看”制度:审验前一个月,审查每家单位的收费项目、批准文件是否合法、有效;审验中,审查每家单位的每一项收费项目、批准文件是否合法有效、收费范围是否正确、是否一年以上未实施收费;打证前再由另一人审查一遍。
在审验证工作中,我们时时刻刻、方方面面地为执收单位着想,为其提供方便,我们热情地辅导各收费单位填写审验登记表,符合条件的当场办理,手续不完备的,我们严格履行一次性告知义务,不让办件人员因为我们服务不周到而“问二遍、跑两趟”,真正做到了让客户“高兴而来,满意而归”。这样不仅提高了工作效率,同时也得到了群众的好评。
二、积极参加中心组织的争先创优活动,提高为民服务思想意识
上半年,我窗口认真参加了中心组织的争先创优学习活动,在做笔记的同时不断提高自身素质,增强以民为本、为民服务的意识,提高办事效率,使今年的服务工作有了新的突破,树立了中心、窗口的良好形象。这次活动是一次主题鲜明、组织有序的干部学习活动。通过学习使我们的认识进一步得到提高,理解和明白了此次活动的重要性和必要性。认真进行了深刻的自我剖析和整改提高并认真撰写了剖析材料,制定了整改方案。使我窗口工作人员的政治思想水平再上一个新台阶。
三、密切配合中心的各项工作,争创“优秀示范”窗口
在工作中,我窗口严格遵守中心各项工作纪律,认真遵守作息时间,严格坚持请销假制度。认真执行“一个窗口对外、一门受理、一次告知、一站办公、一地办结”的“五个一”工作机制。努力做到准时上下班,不擅自离岗、不串岗聊天;秉公执法、清正廉明,不利用职务之便谋取私利;服务耐心细致,态度热情和蔼,不与办事对象发生争吵;工作时间不吃零食、不干私活,不玩电脑游戏。
正确处理纪律与自由、权利与义务的关系。特别是中心提出创建“五型中心”以来,我窗口更是严格按照中心的规章制度认真做好审批服务工作,规范自己的言行,让服务对象高兴而来、满意而归,同时与中心各窗口工作工作人员和睦相处;工作中,强化节约意识;加强业务和政治理论学习,不断提升业务能力和文化素养;严格遵守职业道德,自觉维护中心的良好形象,积极投入到“争先创优”活动中来。
2023年窗口个人工作总结篇3
按照贵中心的通知要求,我代表出入境管理处就20xx年度窗口工作情况做如下汇报,请大家评议,如有不妥之处,敬请指正。
20xx年,我处在上级业务部门和市局党委的正确指导和坚强领导下,在市政府政务服务中心的大力支持下,坚持以部、省、市工作会议精神和“放管服”改革为指导,坚持服务经济社会发展、服务人民群众的工作标准,圆满完成了全年的各项工作任务,营造了安全、和谐、畅通的出入境环境。
一、抗击新冠疫情,扎实开展窗口业务。
新冠肺炎疫情发生以来,我处结合疫情防控形势,立足自身职责职能,采取多项有效措施,扎实做好新冠肺炎疫情防控期间的出入境管理工作,坚决打赢疫情防控战役。一是配合市委外事办加强对辖区内外国人的管理工作。按照省厅和市委市政府的工作要求,我处第一时间对全市的外国人进行摸底统计和逐一排查,并及时将收集的51名常住外国人的信息和身体状况向市委外事办、省厅和市局进行了上报,并配合市政府防输入专班查询入境返回人员和我市人员的入境时间及联系电话等信息556人次,确保该类人员隔离情况和动态的及时掌握。同时主动协调外事办和市县联防联控办积极做好疫情期间外国人的教育和管理工作。二是及时发布出入境便民通告,做好出入境疫情防控宣传工作。全市出入境管理部门通过利用微博、微信公众号、微信朋友圈、政务网站、手机短信等多种方式,积极发布疫情期间的出入境政策、便民通告和防护提示等20余万条便民信息,方便群众及时了解和合理安排疫情期间的办证及出行情况。三是全力做好出入境窗口的防护工作。按照部省市和政务服务中心的要求,我处接待大厅及时制定疫情期间窗口防控工作预案,为窗口工作人员配备了防护服、护目镜、防护手套、消毒液、口罩、体温仪等物品,并每天上下班前对大厅公共区域和所有人员进行酒精消毒处理,确保了窗口受理工作的有序和安全。四是严格执行部省市公安机关和服务中心在疫情期间的各项政策要求,未出现一起违规办证事件。按照受理、审批、签发的规定和坚持面见申请人制度,不断加大询问、比对、核查力度,坚决防止在办理环节中发生问题。20xx年,我们共受理各类证件及签注本(人次),外国人 人次,开辟绿色通道5人,预约321人,电话咨询343人次,办证量与去年同期相比下降了近90%以上。20xx年收到群众赠送的“急民所急 为政以德”、“热情服务 廉明高效”的锦旗2面,被上级部门评为“全省抗击新冠肺炎疫情工作先进集体”,荣获全省出入境管理系统实战大练兵比武竞赛三等奖。
二、强化窗口管理,认真执行管理制度。
按照贵中心下发的《政务服务中心进驻单位及窗口工作人员绩效考核暂行办法(试行)》等文件的要求,我处及时组织全体人员学习,不断强化对窗口工作人员的日常管理和考核,努力把出入境窗口建设成办事规范、服务高效、群众满意的文明窗口,切实将出入境窗口打造成政务服务中心的“名片”窗口。一是强化窗口人员管理,落实“一岗双责”。受理大厅在实行ab岗制度的基础上,由4名正式进驻大厅指导前台人员认真开展受理工作的同时,不断加大对申请人的核查调查工作。定期组织窗口受理人员开展业务知识考试活动,不断提升业务水平和服务能力。二是严格落实“首问负责制”、“一次性告知”“只跑一次”等工作制度,适时开展延时服务。同时,对老弱病残人员和因急事特事出国境申请人,不受工作时间和时限的限制,适时开辟“绿色通道”,落实急事急办规定。三是认真执行中心的上下班考勤打卡和请销假制度,工作期间离岗和脱岗超过15分钟的现象较少,全年未发生与服务对象争吵、违纪违法和投诉记录等现象。四是积极参加中心组织的会议、培训等集体活动,派员积极参加中心足球队比赛、合唱团彩排、文艺晚会演出等各类活动,充分调动工作人员融入到中心“大家庭”的积极性和主动性。
三、总结工作亮点,深化“放管服”改革工作。
依托信息化建设深化“放管服”改革工作是我处今年的工作亮点,主要做法是以扩大群众对“互联网+出入境政务服务”的知晓率和使用率为目的,我们采取边应用、边宣传的模式,多措并举推动工作。受新冠疫情的整体影响,为了避免人员的大规模聚集,我处积极推行“互联网+政务服务”平台的预约办证模块,引导办事群众通过平台注册并在网上自行填报个人信息就近选择受理部门和时间段前往办理,同时开展港澳商务网上备案等程序实现企业网上申请,我们网上审批,企业“一次都不跑”全流程网上备案工作。该网上预约和审批功能的运用,是目前出入境管理部门抗击疫情开展线上服务最有效的工作手段。
四、召开全员会议,积极征求意见建议。
我处在组织全体工作人员会议的基础上,积极征求对政务服务中心的意见和建议为:一是以强化窗口工作人员服务为目的,建议开展以培训、竞赛、比武等形式多样的教育培训活动,有效提升窗口人员的服务意识和服务水平;二是建议创建政务服务中心学习兴趣小组或社团,组织以读书交友、体育运动、心理咨询等形式多样的集体活动来加强各窗口单位工作人员的交流和互动,丰富大家的兴趣爱好和业余生活;三是建议政务服务中心组织进驻部门和单位窗口的负责人赴省内和国内先进地区进行学习考察,紧跟科技时代的潮流,变被动为主动,不断提升大家的眼界和认识。
最后,我代表出入境管理处的全体人员由衷地感谢政务服务中心的各位领导和工作人员对我们工作上的大力支持和精心保障,同时也谢谢各窗口单位对我们工作上的帮助和关心。
2023年窗口个人工作总结篇4
一年来,水务窗口在区行政服务中心及局领导的关心指导下。以人水和谐为理念,树立良好的水务形象为己任,认真落实上级指示精神,按照方便、快捷、规范的审批原则,依法行政,积极开展水务行政审批的各项工作,主要工作情况有以下几个方面:
一、加强窗口管理,规范办事流程。
1、认真做好取水许可和水土保持方案许可申请材料审查工作,申请材料齐全、符合要求的立即登记受理,并向申请人出具受理凭证。申请材料不齐或不符合规定的,当场一次性告知申请人补齐全部材料。20xx年,经窗口受理业务共95宗,其中,取水许可17宗,水土保持方案许可78宗。
2、认真做好业务咨询和解释说服工作,推行热情礼貌服务,对来窗口办事群众,做到热情接待,耐心解答,积极引导,言行举止和善得体。对于不能及时作出答复的情况,不推诿,不扯皮,积极与局相关业务股室联系,热情细致做好解释工作。同时,严格遵守行政服务中心各项规章制度。
二、依据有关法律、法规严格行政审批
1、认真做好取水许可行政审批相关工作,依据《水法》有关规定,在受理申请之日起45个工作日内作出准予取水的决定。
2、认真做好水土保持方案许可行政审批相关工作,依据《水土保持法》有关规定,在受理申请之日起20个工作日内完成审批手续。
为了提升工作效能,上述行政审批均在规定工作日内提前办结。20xx年,窗口办结业务95宗,办结率达100%。
三、存在主要问题
一年来,水务窗口工作虽然取得了一点成效,但仍存在不足之处,主要是理论学习不够,业务水平还有待提高,在日常工作中只满足现状,开拓进取精神不强等。针对这些,每个工作人员都要提高认识,加强自身素质的培养,互帮互学,营造和谐氛围,理论与实践相结合,不断增强工作能力和整体素质水平,努力做好水务窗口新的一年相关工作。
2023年窗口个人工作总结篇5
时光转瞬即逝,紧张充实的一年已经过去了。在这一年里,工作着、学习着,在实践中不断磨练自己的工作能力,使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的,在这里我深表感谢![
作为服务窗口收费员这个岗位,每天就是对着不同的面孔,面带微笑的坐在电脑前机械地重复着“文明用语,唱收唱付,手势服务,收费发卡”等中度过。这一年来我虽然没有轰轰烈烈的战果,但也算经历一段不平凡的考验和磨练。
现在我将20__年工作总结如下;
(一):认真学习内强素质坚定信念
今年以来,我积极参与管理处组织的学习“微笑京珠”系列活动,坚持以微笑发自内心、服务奉献社会”重要思想武装自己,净化自己的心灵,不断提高自己的思想觉悟。学习管理处的各项规章制度、业务理论知识,以各项规章制度规范自己的工作言行,以理论知识充实自己的工作实践。同时通过继续深入学习陈刚毅事迹,进一步坚定了我投身高路事业的信念。
(二):爱岗敬业外树形象和谐费亭
做为一名收费员,在工作中我始终围绕全所中心工作,积极主动地配合所领导开展各项工作。在内业操作方面,严格按照操作流程操作,。在费收工作方面,始终坚持“应征不漏、应征不免”的收费原则。碰到不理解的司机,我总是据理力争、动之以情、晓之以理,以优质的服务,过硬的业务理论水平,赢得了过往司乘人员的理解与尊重。
(三):团结同事乐于助人和谐班组
做为一名收费员,在日常生活中,我始终坚持严于律已、宽以待人的原则。当同事们有困难时,我始终以真诚的心态,给予力所能及的帮助。和班员积极认真的完成所领导交办的各项工作。
以上是我在20__年学习、工作、生活方面的一个总结,虽然较之20__年相比有了一些进步,但仍存在一些不足的地方:
1、在学习上的主观能力性不够
2、工作上业务水平与管理所的要求还有一定差距
3、集体组织的文体活动参加不够
4、微笑京珠方面仍有不足
在新的一年即将到来之际,我会以新的面貌,新的计划,来迎接20__年。在工作中和同事之间相互团结,互相帮助,积极配合领导的工作。我会在微笑服务这一块下功夫,用微笑传递着我们的真诚,真诚的服务司乘,服务社会!所谓“服务有起点,满意无止境”,在做好“微笑京珠”文明优质服务工作的同时,也要当好一名宣传国家收费政策的宣传员,还要当好一名能帮司乘人员解决困难的服务员,更要当好一名倡导和谐交通的微笑使者!只有不断提高我们的业务水平,不断深化我们的服务意识,变换角度,变收费为服务,才能在收费过程中热情服务、文明收费,才能克服生、冷、硬的工作态度,为和谐收费、文明收费创造出一个良好的工作氛围。真诚的微笑不花费什么,却可以赢得一切,当微笑像呼吸一样自然时,我们与司乘人员的距离也拉近了。真诚的微笑能给司乘人员如沐春光、轻松舒畅、甘甜如怡的感觉。真诚的微笑能使我们的收费过程快捷、高效、优质服务。赠人玫瑰,手有余香。以诚挚的微笑对人,不仅提升了社会满意度,而且也提高了自身素质和工作效率,变得美丽而自信,窗口争执少了,矛盾少了,营运环境更加和谐、更加井然有序。
2023年窗口个人工作总结篇6
转眼间_年工作就结束了,根据经理的工作安排,我主要负责酒店前台的日常运作和酒店的培训工作,现将_年度工作情况作总结汇报。
我深知自己扮演的是一个承上启下,协调左右的角色。每天做的也都是些琐碎的工作,尽快的理顺关系投入到工作中去是我重要的任务,全力配合好经理日常工作是我的职责,这就要求我工作意识要强,工作态度要端正,工作效率要快,力求周全。我每天的职责是:
1、落实经理下达的各项指示,管理好所属员工。
2、监督服务员为客人服务,组织员工现场调配,确保服务质量。
3、检查下属服务员的仪容仪表、礼节礼貌、工作态度,并带领下属员工做好卫生清洁,严格记录本班员工考勤。
4、负责服务所需的物品领用,填写领用单交保管。
5、每日开好班前例会,传达本店及各部门的指示及通知,总结上个班次工作情况及注意事项,提出各岗位的服务要求。
6、对所属区域的设备设施经常检查,确保经营区的设施、设备保证良好的状态。
我在经理的正确领导下,在同事们的积极支持和大力帮助下,较好的履行行李员职责,圆满完成工作任务,虽然有一定成绩,但是还有许多差距,应该向更高的`标准看齐,努力做好本职工作。
我们的服务就是体现在人性化服务,要精益求精,为客人营造出一种在家的感觉。我现所拥有的经验还较少,前面还有很多的东西要等着我学习。工作中有时也难免会出现失误之处,出现的问题我会引以为戒,在今后的工作中要再接再厉。
2023年窗口个人工作总结篇7
岁月如梭,充实的20xx年过去了。在过去的一年里,我在领导的帮助指导下,在各兄弟科室和同志们的大力支持和积极配合下,顺利地完成了部门交办的各项工作,较好地完成了各项工作任务,努力地达到了群众对人民公仆的基本要求。现将个人工作总结如下:
1、勤学习,苦钻研。全方位提高自身综合素质,为进一步适应医保工作新形势,我一直坚持学中干,干中学,及时掌握国家关于医保工作的有关法律和最新政策,认真把握医保工作新要求。进一步提高自身综合素质,促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方,积极向同事请教,取长补短。
2、爱工作,热奉献。为了更好的参与到工作中,我牢固树立“为民服务”的工作理念,积极向同事请教如何更好的为群众解答专业知识,如何顺畅的办理各项服务,认真为同事做好各类工作的配合工作。
3、讲操守,重品行。努力维护单位整体形象是一名公务员应有的职业操守。作为年轻的公务员,我深知心系群众,做好服务工作是树立单位良好形象的重要方式。通过各方面学习,我努力提高服务水平,学习新型服务理念,实时更新自己对服务的理解,完成好群众及单位交办的各项工作。
在今后的工作中,我将发扬成绩,克服不足,进一步强化学习意识,强化职责意识,强化服务意识,以对工作高度负责的精神,脚踏实地,尽职尽责地做好各项工作,树立医疗保障局的新形象。
2023年窗口个人工作总结篇8
20xx年,xx县医保局以落实"民生工程"为主线,以保稳定、促发展为重点,以全面完成上级下达的目标管理任务为核心,不断夯实医保各项基础工作,积极开展党的群众路线教育实践活动,大力提升经办能力,确保了全县医疗保险工作健康运行的良好态势。
一、20xx年上半年工作总结
(一)扩面情况。
截止目前,72129人参加城镇基本医疗保险,其中:22093人参加城镇职工基本医疗保险, 48036人参加城镇居民基本医疗保险。
(二)基金运行情况。
1.城镇职工基本医疗保险。截止目前, 基金收入824万元,基金支出2607.8万元,当期基金赤字1783.8万元,基金累计结余1137.8万元。
2.城镇居民基本医疗保险。截止目前,基金收入500万元,上级补助资金尚未到位。支出943万元,当期赤字443万元,基金累计结余390万元。
二、主要做法
(一)努力实现全民医保。始终坚持"政府主导、医保主抓、部门协作、基层操作、群众参与"的良好工作思路,全面开展扩面工作。一是领导重视。年初,县委、县政府将居民医保工作列入了民生工程进行目标管理,将任务分解到各乡镇,年底进行目标考核,整体推进居民医保工作。二是加强宣传。进一步加强《劳动法》、《社会保险法》等相关法律法规的宣传,要求凡未参加医疗保险的城镇用人单位,务必参加城镇职工各项医疗保险,并履行相应的缴费义务。同时,进一步引导城镇居民参加居民医疗保险,真正实现"人人享有基本医疗保障"的工作目标。
(二)全面加强基金征收。在日常工作中,我局始终坚持把医保基金征收工作纳入重要议事日程,全面加强征收工作。一是增强缴费意识。积极宣传《社会保险费征缴暂行条例》,增强各参保单位的缴费意识,确保按时足额缴纳基本医疗保险费。二是规范缴费基数。财政预算单位,严格按照工资加津贴的60%为标准预算基本医疗保险费。财政预算外单位和各企事业单位,按全市社会平均工资为基数缴纳基本医疗保险费。三是加强实地稽核。采取定期不定期的方式深入到各参保单位开展稽核工作,对查出少报、瞒报、漏报缴费基数的参保单位,依法予以征收。20xx年实地稽核参保单位15家,发现少报、瞒报、漏报缴费基数的11家,依法补缴210余万元。
(三)全面加强监督检查。定点医院是医保基金支出的源头,为监管好源头,杜绝医疗保险基金的不合理支出,我们做好了以下几个方面的工作。一是严格把关。第一,严把入院关,杜绝冒名住院、挂床住院、以住院代替门诊等违规行为。第二,把好治疗关,做到合理检查、合理用药和合理治疗,防止基金浪费。第三,把好"三个目录"执行关,严防基金流失。二是建章立制。今年针对康复治疗出台了《关于进一步规范康复治疗管理的通知》,有效防止了小病大养的现象。三是开展集中学习教育。定期不定期的组织医务人员学习医保法律法规,采取面对面的方式授课。20xx年,到县医院、中医院等10家医疗机构开展学习教育,发放医保政策宣传手册2000余份,进一步增强了医务人员的法律意识,防范于未然。四是加强监督。通过到县级各定点医疗机构定期不定期的监督检查,查处医疗机构违规行为5起,挽回基金损失20余万元,有效遏止了冒名顶替、违规带药、过度检查、过度医疗、不合理收费、串换药品等违规现象发生。
(四)全面开展即时结算。一是践行群众路线,方便群众就医购药。为进一步扩大即时结算工作,20xx年,我局在原来已实施即时结算的4家医疗机构基础之上扩大到现在10家。同时,还将即时结算工作扩大县外,将重庆医科大学第二附属医院作为异地即时结算单位,把xx市四川荣泰堂药房有限公司作为异地医保ic卡刷卡单位,初步解决了异地住院和ic卡异地无法使用的实际问题。二是落实上级要求,推行"一卡通"。今年6月,按照全市的统一安排,全面开展全省医保"一卡通"工作。第一、积极按照省市要求与原软件开发公司进行了数据移植的谈判工作,双方达成了一致意见,原软件开发公司愿意按照xx市人社局的要求提供相应的数据资料,为推行"一卡通"奠定了基础。第二、全面采集异地就医人员基础信息和社会保障卡申领信息。我局严格按照市局要求,及时召开了参保单位采集信息的培训会,各参保单位已按时将所采集的信息资料报送完毕,共收到信息采集表1016份。
(五)全面加强内部管理。一是完善内控制度。坚持岗位轮换,定期组织开展内部控制检查工作,实现各业务、各环节的全程监控,阳光运行。在基金支出上,做到严格把关,转变以往事后监督为事中或事前监督,保证基金的合理使用。二是提升服务质量。坚持"三优文明窗口"的建设标准严格要求职工,做到文明办事、礼貌待人、热情服务。"五个一"(即一张笑脸相迎、一把椅子请坐、一杯开水暖心、一片真诚服务、一句祝福相送)提升服务质量,打造"阳光医保、亲情服务"的办事环境,让广大老百姓真真切切感受到党和政府的温暖。
(六)扎实开展群众路线。全面建立便民制度。一是建立银行代扣制。针对居民每年医保参保交费不方便的突出问题,我局与金融部门联系,实行银行代扣,参保群众只需在指定银行开户,存入参保费用,签订代缴协议,只要参保人员的账户余额充足,银行直接代扣代缴完成参保手续,群众再也不用跑冤枉路。二是建立打卡直发制。针对本县参保居民在外地住院费用审核报销及费用领取时间长、职工在外地住院费用报销划拨到单位领取不方便等突出问题,我局全部实行银行打卡直发,减少了中间环节,大大缩短了外地住院费用报销周期。三是建立简易审批制。针对参保群众办理帕金森氏病、红斑狼疮、精神病等慢性特殊疾病门诊续办程序繁琐的突出问题,一律简化办理程序,参保群众每年3月持本人身份证到医保局年审登记,1分钟之内即可办理完毕;因病或行动不便的参保群众可以委托他人代办,由医保局工作人员上门复查;对长期居住在成都的老年群众由开江驻蓉老年人协会统一进行年审登记,汇总后报送县医保局,极大的方便了办事群众。
三、存在的主要问题
(一)城镇职工医疗保险基金赤字严重。2013年基本医疗保险统筹基金收支结余赤字1087.81万元,赤字统筹基金系违规挪用个人账户基金予以垫付,一旦个人账户基金垫付完,基金将无法运转,参保人员的医疗待遇无法保障。
(二)少数机关事业单位和企业参保意思淡薄。经统计,截止2013年底,仍有卫生系统的乡镇医院、大型煤炭企业及其它规模以上企业等10多家单位未参保基本医疗保险,严重违反了《劳动法》和《社会保险法》,侵犯了职工合法权益。
(三)小病大养、外出就诊情况仍然突出。随着社会的发展,参保人员对医疗需求的标准过高,本应在门诊治疗的常见小病,确要进行住院治疗;能在县内医院住院治疗解决的,非要转到县外甚至到更大的医院进行治疗,增加了医保基金的支付压力,也浪费外地大医院的医疗资源。
(四)对医疗机构的违规诊疗行为监管未完全到位。由于人手不足,经费短缺,监督手段落后,加之懂临床的专业技术人才少,无法及时查处医疗机构违规行为,尤其是外地就医的行为无法监管,导致医疗保险基金流失。
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